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Virtuelle Entspannungstherapie reduziert Belastungen in der Sterbebegleitung

Palliativpflege ist notwendig, um bei chronischen oder tödlichen Krankheiten am Lebensende Komfort und eine verbesserte Lebensqualität zu gewährleisten. Mit der immer älter werdenden Bevölkerung in vielen entwickelten Ländern nimmt die Bedeutung dieses Segments der Gesundheitsversorgung rapide zu.

Studie: Die Flourishing-Life-Of-Wish-Virtual-Reality-Entspannungstherapie (FLOW-VRT-Relaxation) übertrifft die traditionelle Entspannungstherapie in der Palliativpflege: Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie. Bildquelle: Chinnapong/Shutterstock.com

In diesem Zusammenhang wurde eine neue Studie veröffentlicht in Grenzen in der virtuellen Realität untersuchte die Wirksamkeit einer psychologischen Strategie namens Flourishing-Life-Of-Wish Virtual Reality Therapy (FLOW-VRT)®, die Menschen dabei hilft, mit ihren Symptomen umzugehen und am Ende ihres Lebens Entspannung zu finden.

Hintergrund

Während über frühere Studien berichtet wurde, in denen der Einsatz von virtueller Realität (VR) in der Palliativtherapie verglichen wurde, gab es keine randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die die aktuelle experimentelle Studie vorantreiben.

Aus früheren Untersuchungen ist bekannt, dass die Palliativpflege mehrere Bereiche des Bedarfs unbefriedigt lässt, darunter Schmerzlinderung, psychische Belastung aufgrund des Autonomieverlusts und begrenzte Möglichkeiten für soziale Interaktionen. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität und begünstigt das Fortschreiten der Erkrankung.

In der Palliativversorgung kommen sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Interventionen zum Einsatz. Psychotherapie und andere psychologische Instrumente werden häufig eingesetzt, da sie nicht das Potenzial für Nebenwirkungen haben, die Medikamente haben. Darüber hinaus sind diese kostengünstig und praktisch, insbesondere wenn der Schwerpunkt auf der Entspannung des Patienten liegt.

Die meisten Studien zur Entspannung im Bereich der Palliativmedizin betrachten nur traditionelle Techniken und ignorieren weitgehend das Potenzial von VR, Schmerzen zu lindern und Entspannung zu erleichtern. Allerdings schafft VR ein immersives Erlebnis, das den Patienten das Gefühl gibt, in einer anderen Umgebung präsent zu sein.

VR verhindert somit die Wahrnehmung der gegenwärtigen, miserablen Umgebung und fördert gleichzeitig das Gefühl, sich in einer kontrollierten virtuellen Umgebung zu befinden. Dies führt zu Ablenkung, einem bekannten kognitiven Verhaltensinstrument zur Schmerzlinderung. Darüber hinaus wird dies durch die Möglichkeit für den Patienten verbessert, die bevorzugte Umgebung zu wählen und diese Plattform auch zur Erfüllung tief gehegter Sehnsüchte zu nutzen.

Diese Fähigkeit, den Wunsch, an ein entspannendes Ziel oder eine entspannte Umgebung zu reisen, virtuell zu erfüllen, könnte Glück bringen und das Unbehagen und die Traurigkeit des unheilbaren Zustands lindern.

Aufbauend auf früheren Machbarkeits- und Pilotstudien versucht die aktuelle Studie, die Auswirkungen von VR auf Patientensymptome in der Palliativversorgung zu dokumentieren, indem Aktivitäten simuliert werden, die für den Patienten von Bedeutung sind. Die Forscher erstellten ein strukturiertes psychologisches Programm für Palliativpatienten.

Diese sogenannte FLOW-VRT-Entspannung basiert auf verschiedenen psychologischen Theorien, darunter der Flow-Theorie („völlig in Aktivität versunken, ohne reflektiertes Selbstbewusstsein, aber mit einem tiefen Gefühl der Kontrolle“) und der Selbstbestimmungstheorie (Autonomie und ein Gefühl der Kontrolle). , Stressbewältigungstheorie und die Aufmerksamkeitswiederherstellungstheorie, die der Exposition gegenüber natürlichen Umgebungen erneuerte kognitive Fähigkeiten und größeres Wohlbefinden zuschreibt. Es handelt sich um eine Form der umfassenderen FLOW-VRT-Intervention, die zur Entspannung modifiziert wurde und es den Patienten ermöglicht, ihr Entspannungserlebnis selbst zu wählen.

Was hat die Studie ergeben?

Die Studie umfasste 128 Patienten, die über einen Zeitraum von zehn Monaten aus einer Palliativstation rekrutiert wurden. Etwa 93 % schlossen die Studie ab, das Durchschnittsalter lag bei 67 Jahren, und 70 % waren weiblich. Den Teilnehmern wurde die chinesische Version des Edmonton Symptom Assessment System (CESAS) verabreicht, das aus einem Fragebogen bestand, der neun typische Symptome bei Krebspatienten untersuchte. Dies erfolgte zunächst zu Studienbeginn, gefolgt von einer Randomisierung und einer Bewertung nach dem Test.

Zu Studienbeginn waren die gesamten, physischen und emotionalen Subskalenwerte des CESAS für Test- und Kontrollgruppen vergleichbar. Nach der Flow-VRT-Entspannungsintervention veränderten sich die gesamten, körperlichen und emotionalen Werte in beiden Gruppen, sowohl bei denen, die der FLOW-VRT-Entspannungstherapie ausgesetzt waren, als auch bei denen, die sich einer traditionellen Entspannungstherapie unterzogen.

Allerdings war das Ausmaß der Reduktion in allen drei Subskalen-Scores bei der FLOW-VRT-Entspannung deutlich größer, was darauf hindeutet, dass diese Intervention im Vergleich zu herkömmlichen Maßnahmen zu einer besseren Symptomverbesserung führte. Dies kann auf die Freiheit des Einzelnen zurückzuführen sein, sinnvolle Inhalte für das VR-Erlebnis auszuwählen, wodurch die Selbstbestimmung gefördert wird, indem die Autonomie der Person unterstützt wird, anstatt den Einzelnen zu zwingen, eine von jemand anderem gewählte Erfahrung anzunehmen.

Der Einsatz immersiver VR-Technologie könnte ein weiterer Grund für die verbesserte Symptomkontrolle sein, da dadurch ein Flow induziert wird, der mit dem körperlichen und geistigen Wohlbefinden verbunden ist. Darüber hinaus kann es den Patienten ermöglichen, Strategien zur Stressbewältigung bei belastenden körperlichen und emotionalen Symptomen zu erforschen und zu erlernen. Eine solche emotionsfokussierte Bewältigung ist für viele Patienten, die das Trauma des Lebensendes nach einer unheilbaren Krankheit durchleben und nicht in der Lage sind, problemorientierte Bewältigungsstrategien anzuwenden, leichter zu bewältigen.

Was sind die Auswirkungen?

Unsere Ergebnisse zeigten, dass nach einer FLOW-VRT-Entspannungssitzung die Belastungssymptome, die Patienten in der Palliativversorgung ertragen müssen, deutlich reduziert wurden.“ Sowohl körperlich als auch emotional berichteten die Patienten, dass sie nicht das gleiche Ausmaß an Stress verspürten. Diese vielversprechenden Ergebnisse könnten auf das erweiterte Potenzial dieses Ansatzes für ältere Patienten in Langzeitpflegeheimen und Rehabilitationszentren hinweisen.

Dies wirft Licht auf die Einsatzmöglichkeiten dieser Intervention in diesem Bereich angesichts ihrer relativ geringen Kosten, Skalierbarkeit und ihres Personalisierungspotenzials. Der Einsatz dieses Ansatzes eignet sich besonders für Menschen mit unheilbaren Krankheiten, die häufig bettlägerig oder auf Krankenhausstationen eingesperrt sind, keine Schmerzlinderung finden oder unter den Nebenwirkungen einer erforderlichen medizinischen Therapie leiden. Darüber hinaus sind sie emotional verwundbar, da sie unerfüllte Wünsche haben, zu reisen oder ihrem Schmerz zu entkommen.

Weitere Studien sind erforderlich, um die Auswirkungen der FLOW-VRT-Entspannung im Laufe der Zeit zu untersuchen. Dies ist jedoch kein wesentliches Merkmal in der Palliativversorgung, wo typischerweise mit einer kurzen Überlebenszeit der Patienten zu rechnen ist. Tatsächlich hat die FLOW-VRT-Entspannung vor dem Hintergrund unerfüllter Wünsche und einer kurzen Lebensspanne einen bedeutenden Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten, da sie einige dieser Sehnsüchte praktisch befriedigen und ein Gefühl der Kontrolle vermitteln kann.

Gleichzeitig zeigte die Studie einige potenzielle Risiken einer solchen Technologie auf, die im Gegensatz zur aktuellen Situation des Patienten zu einem stärkeren Gefühl des Verlusts früherer Fähigkeiten oder Fertigkeiten führen können. In weiteren Untersuchungen sollte untersucht werden, wie VR-Inhalte noch stärker personalisiert werden können, damit sie für jeden Einzelnen von Bedeutung sind, und Schulungsprotokolle entwickelt werden, um sicherzustellen, dass die Intervention wie beabsichtigt durchgeführt wird.

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