ICHWenn Sie schon einmal wegen einer Knöchelverstauchung oder einer Harnwegsinfektion zum Arzt gegangen sind, nur um sich über Ihr Gewicht zu unterhalten, bevor Sie Behandlungsempfehlungen erhalten haben, fragen Sie sich vielleicht genau, was Ärzte während des Medizinstudiums über Fettleibigkeit lernen.
Schließlich kommt Fettleibigkeit unglaublich häufig vor: 42 Prozent der Erwachsenen in den USA leiden laut der Studie an Fettleibigkeit Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK).
Und es gilt in der Regel als wichtiger Gesundheitsindikator: Fettleibigkeit ist mit schwerwiegenden, chronischen Erkrankungen verbunden – darunter bestimmte Krebsarten, Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen –, die laut der Studie zu vorzeitigen und vermeidbaren Todesfällen führen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC).
Allerdings ist das Gewicht nur eine Messgröße. Fettleibigkeit schon nicht bedeutet automatisch, dass Sie in einem schlechten Gesundheitszustand sind – ebenso wie ein niedriges Gewicht nicht gleichbedeutend mit einer guten Gesundheit ist. Tatsächlich können neben dem Gewicht oft auch andere Gesundheitsindikatoren mehr über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand aussagen.
Die Ursachen für Fettleibigkeit sind komplex und liegen oft außerhalb der Kontrolle einer Person: Während Ihre Ernährung eine Rolle spielt, spielen auch Genetik, Schlafgewohnheiten, körperliche Aktivität und sogenannte soziale Determinanten der Gesundheit (d. h. nichtmedizinische Elemente wie z. B wie Wirtschaftspolitik, Rassismus und Klimawandel, die eine Rolle für die Gesundheit eines Menschen spielen), so die CDC.
Und die Behandlung von Fettleibigkeit, die oft leichtfertig auf weniger Essen und mehr Bewegung hinausläuft, ist eine unglaubliche Herausforderung und erfordert oft eine Umstellung des Lebensstils oder Medikamente, um langfristig erfolgreich zu sein.
Angesichts der Verbreitung von Fettleibigkeit und der damit verbundenen schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen scheint es richtig, dass Fettleibigkeit ein wichtiges Thema an medizinischen Fakultäten sein sollte. Dennoch sind medizinische Fatphobie und Voreingenommenheit gegenüber Fettleibigkeit sowie eine Sprache, die Menschen mit Fettleibigkeit in einer Weise, die bei anderen Gesundheitszuständen normalerweise nicht vorkommt, die Schuld zuschieben, alles andere als ungewöhnlich.
Für unsere Real Talk Rx-Reihe haben wir die Leser gebeten, uns ihre größten Gesundheitsfragen zu schicken und dann die häufigsten Fragen einer Ärztegruppe zu stellen. Viele Leser fragten sich, wie viel von der medizinischen Ausbildung der Ärzte auf die spezifischen Bedürfnisse von Menschen mit Fettleibigkeit ausgerichtet war und was sie genau darüber gelernt hatten. Hier ist, was die Experten zu sagen hatten.
Wie viel lernen Ärzte im Medizinstudium über Fettleibigkeit?
„Als jemand, der sein Medizinstudium abgeschlossen hat und mehrere Jahre lang an einer medizinischen Fakultät tätig war, kann ich Ihnen sagen, dass in der medizinischen Ausbildung zum Thema Fettleibigkeit noch viel mehr getan werden muss.
Aufgrund meiner persönlichen Erfahrung während des Medizinstudiums glaube ich, dass mit Fettleibigkeit unbeabsichtigt eine implizite Voreingenommenheit oder ein Stigma verbunden ist. Und das liegt zum Teil daran, dass die Forschung zu Fettleibigkeit noch nicht so vollständig ist wie zu einigen anderen Erkrankungen, über die wir im Medizinstudium lernen.
Einige würden argumentieren, dass der Grund, warum die Forschung zu Fettleibigkeit nicht so aussagekräftig ist, in der Voreingenommenheit liegt, dass Fettleibigkeit ein persönliches Versagen oder eine persönliche Entscheidung sei. Wir wissen schon lange, dass das nicht stimmt. Jetzt holt die Forschung auf und zeigt dies. Persönlich liebe ich es, Patienten dabei zu helfen, Gewicht zu kontrollieren, aber vieles, was ich über Gewichtsmanagement gelernt habe, habe ich nach dem Medizinstudium gelernt.
Ich glaube nicht, dass eine medizinische Ausbildung der Fettleibigkeit gerecht wird. Ich glaube nicht, dass dadurch die sozialen Nuancen und sozialen Determinanten der Gesundheit in Frage gestellt werden, die sich auf Fettleibigkeit auswirken. Ich bin gespannt, wohin sich die medizinische Ausbildung in Zukunft entwickelt, denn es ist Zeit, aufzuholen.
Es ist wirklich schwer, das Stigma loszuwerden, dass es in gewisser Weise eine persönliche Entscheidung ist, was eine Person isst. Denn bis zu einem gewissen Grad steckt der Mensch Essen in den Mund. Aber das berücksichtigt nicht, welche Art von Nahrung in ihrer Umgebung verfügbar ist. Es spielt keine Rolle, welche Lebensmittel sie sich leisten können oder welche kulturell wichtig für sie sind oder mit welcher Art von Werbung für Lebensmittel sie rund um die Uhr überschwemmt werden.
Wir erfahren immer mehr, wie sich das endokrine System verändert, wenn das Gewicht einer Person zunimmt. Und sobald diese Veränderungen im Gange sind, wird es noch schwieriger, das Gewicht zu ändern. Es ist ein Teufelskreis. Je mehr wir über die Mechanismen hinter Fettleibigkeit erfahren, desto weniger scheint es sich um ein soziales oder persönliches Problem zu handeln. Ich hoffe, dass die Leute es aufgrund der wissenschaftlichen Frage, die es wirklich ist, mehr wertschätzen können.“
„Ich glaube nicht, dass die medizinische Ausbildung der Fettleibigkeit gerecht wird. Ich glaube nicht, dass dadurch die sozialen Nuancen und sozialen Determinanten der Gesundheit in Frage gestellt werden, die sich auf die Fettleibigkeit auswirken. Ich freue mich darauf zu sehen, wohin die zukünftige medizinische Ausbildung führt.“ weil es Zeit ist, aufzuholen. —Alexa Mieses Malchuk, MD
„Ich glaube nicht, dass es an irgendetwas mangelt. Im Medizinstudium lernen wir alles und jedes über Fettleibigkeit, insbesondere weil wir für den Dienst in Amerika ausgebildet werden. Wir lernen alles von der psychosozialen Perspektive bis zur physiologischen Perspektive, der pathophysiologischen Perspektive.“ Was Fettleibigkeit bedeutet, woher sie kommt, aus kultureller Sicht, wie sie entsteht und was sie mit dem Körper macht.
Der BMI ist eine standardisierte Methode zur Kategorisierung von Menschen, aber wir entfernen uns von diesen Kategorien, weil er einer zielorientierten Gesellschaft Angst macht. Es gibt viele demografische Faktoren – Ihre ethnische Zugehörigkeit, Ihr geografischer Standort, Ihr Lebensstil – die Ihren BMI bestimmen.
Der BMI ist an und für sich kein wirklich guter Indikator für Ihren Gesundheitszustand. Es gibt Cholesterinwerte, Triglyceridwerte und viele (andere) Parameter, die wir betrachten und die uns einen Überblick über Ihre innere Umgebung geben.“
„Im medizinischen Standardlehrplan werden die Ursachen von Fettleibigkeit, Behandlungsmöglichkeiten für Fettleibigkeit und die Komplikationen von Fettleibigkeit untersucht. Wir erhalten also ein ziemlich umfassendes Verständnis der Risiken und deren Behandlung. Es ist Teil einer übergreifenden Aufklärung zu anderen Gesundheitsthemen.“
Die meisten Lehrpläne der medizinischen Fakultät lehren ihre Studenten, mit Mitgefühl umzugehen und den Einzelnen und nicht seine Krankheit zu behandeln. Ich muss jedoch sagen, dass das amerikanische Gesundheitssystem wirklich viel bessere Schulungen zu Ernährung und einem gesunden Lebensstil benötigt. Wir machen viel Aufklärung darüber, wie man die Komplikationen von Fettleibigkeit behandelt, aber wir leisten keine wirklich gute Arbeit, wenn es darum geht, Ärzten – und anschließend unseren Patienten – beizubringen, wie man Fettleibigkeit vorbeugt.“
Das wegnehmen
Unsere Experten sind sich einig: Während des Medizinstudiums lernen angehende Ärzte etwas über Fettleibigkeit, einschließlich seiner Ursachen, Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten. Einige der Ärzte, mit denen wir gesprochen haben, waren jedoch der Meinung, dass mehr getan werden könnte, nicht nur um der Prävention von Fettleibigkeit Priorität einzuräumen, sondern auch um eine urteilsfreie Pflege zu bieten, die frei von Voreingenommenheit ist und anerkennt, dass das Gewicht einer Person nicht allein auf ihre Entscheidungen zurückzuführen ist.
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